Bác sỹ Alain Michel

bác sĩ phẫu thuật tại Lyon và Hô-Chi-Minh

Chirurgie esthétique
Cosmetic blepharoplasty

PHẪU THUẬT TẠO MÍ MẮT

Fr En Viet

Tài liệu này đã được Hiệp hội giải phẫu thẩm mỹ và tạo hình của Pháp (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique - SOFCPRE) thông qua, được sử dụng để bổ sung cho những thông tin mà bác sỹ phẫu thuật thẩm mỹ đã giải thích cho bệnh nhân trong lần khám đầu tiên, cũng như để giải đáp những câu hỏi mà bệnh nhân có thể có khi quyết định thực hiện phẫu thuật căng da mặt.
Trong tài liệu này có tất cả những thông tin cần thiết cho quá trình ra quyết định của bệnh nhân và những thông tin liên quan đến thủ thuật phẫu thuật này. Do đó, chúng tôi khuyến cáo bệnh nhân nên đọc kỹ tài liệu này.

ĐỊNH NGHĨA, MỤC TIÊU VÀ NGUYÊN TẮC

Chirurgie des paupières à Lyon

Phẫu thuật mí mắt là một thủ thuật phẫu thuật thẩm mỹ nhằm chỉnh sửa hình dáng mí mắt không như ý do di truyền hoặc tuổi tác. Có thể chỉ phẫu thuật mí trên hoặc mí dưới, hoặc phẫu thuật cả 4 mí cùng một lúc. Phẫu thuật mí mắt có thể được thực hiện riêng rẽ hoặc kết hợp với các thủ thuật phẫu thuật thẩm mỹ khác trên khuôn mặt (như nâng chân mày, căng da trán, căng da mặt và cổ), hoặc kết hợp với các kỹ thuật như trẻ hóa bề mặt da bằng laser, cà da mặt hoặc lột da mặt. Các thủ thuật này có thể được thực hiện đồng thời trong cùng một ca phẫu thuật hoặc thực hiện theo hai giai đoạn khác nhau. Phẫu thuật mí mắt là để cải thiện các dấu hiệu lão hóa và xóa đi vẻ mệt mỏi do mí bị sụp, đem lại một đôi mắt thư thái, dễ chịu hơn. Những trường hợp có thể phẫu thuật mí mắt gồm:

  • Sụp mí trên, ít nhiều tạo thành nếp gấp ở mí mắt.
  • Sa trễ mí dưới, mí dưới bị co lại và tạo thành các nếp nhăn theo chiều ngang do da ở vùng mí mắt bị giãn.
  • “Mỡ thừa”, thủ phạm gây bọng mắt ở mí dưới hoặc làm sụp mí trên.

Thủ thuật này nhằm khắc phục các vấn đề trên về lâu dài bằng cách cắt bỏ phần da, mỡ và cơ thừa mà không làm ảnh hưởng đến các chức năng bình thường của mí mắt. Cũng có các vấn đề về mí mắt liên quan đến tuổi tác và việc điều trị đòi hỏi những kỹ thuật phức tạp hơn là phẫu thuật mí mắt đơn thuần, hoặc phải làm phẫu thuật bổ sung. Các vấn đề liên quan đến tuổi tác bao gồm sa trễ chân mày, nếp nhăn trên trán, nếp nhăn giữa hai mắt, vết chân chim ở khóe mắt, quầng thâm, ‘mắt hõm sâu’, ‘mắt buồn’ do khoé mắt hướng xuống dưới, thậm chí cả tàn nhang và sẹo nhỏ. Độ tuổi thích hợp để thực hiện phẫu thuật này là 40 đối với cả nam và nữ. Tuy nhiên, đối với những trường hợp bẩm sinh không do tuổi tác như bọng mắt thì có thể thực hiện thủ thuật này ở độ tuổi sớm hơn.

TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT

    

Trước khi thực hiện phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được khám mắt và mí mắt để loại bỏ các vấn đề bất thường có thể khiến ca mổ trở nên phức tạp hoặc để xem ca mổ có được khuyến cáo thực hiện đối với trường hợp được khám hay không. Bệnh nhân sẽ được chỉ định khám chuyên khoa mắt để kiểm soát các bệnh lý về mắt. Bệnh nhân sẽ được khám sức khỏe trước khi phẫu thuật theo chỉ định. Bệnh nhân sẽ được bác sỹ gây mê khám muộn nhất là 48 tiếng trước phẫu thuật. Không dùng thuốc chứa có aspirin trong 10 ngày trước phẫu thuật. Đối với một số kỹ thuật gây mê, bệnh nhân sẽ phải nhịn ăn (không ăn, không uống) trong 6 tiếng trước khi phẫu thuật.

KỸ THUẬT GÂY MÊ VÀ THỜI GIAN NẰM VIỆN

    

Kỹ thuật gây mê: có ba kỹ thuật gây mê

  • Chỉ gây mê vùng, trong trường hợp này chích thuốc tê vào mí mắt.
  • Gây tê tại chỗ bằng thuốc an thần qua đường truyền tĩnh mạch (ngủ chập chờn).
  • Gây mê toàn thân nghĩa là bệnh nhân sẽ ngủ trong suốt quá trình mổ.

Bác sỹ phẫu thuật, bác sỹ gây mê và bệnh nhân sẽ trao đổi để lựa chọn kỹ thuật gây mê thích hợp nhất cho bệnh nhân. Thời gian nằm viện: Phẫu thuật tạo mí mắt được thực hiện ngoại trú, bệnh nhân đến bệnh viện để thực hiện thủ thuật, sau vài giờ theo dõi, bệnh nhân sẽ được xuất viện trong cùng ngày phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một vài trường hợp, bệnh nhân cần nằm ngắn ngày ở bệnh viện. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu đến vào buổi sáng (hoặc buổi chiều trước ngày mổ) và sẽ xuất viện vào sáng hôm sau.

THỦ THUẬT PHẪU THUẬT

    

Mỗi bác sỹ phẫu thuật đều có kỹ thuật riêng cho từng trường hợp để làm sao đem lại kết quả tốt nhất. Tuy nhiên có một số nguyên tắc chung như sau:

Đường Rạch :

  • Đối với mí trên: đường rạch được giấu dưới nếp gấp ở giữa mí mắt, giữa phần cố định và phần cử động được của mí mắt.
  • Đối với mí dưới: đường rạch nằm dưới lông mi từ 1 đến 2mm hoặc hơi nằm trên lông mi một tí.
Chirurgie des paupieres a lyon

Các đường rạch sẽ tạo thành sẹo và các vết sẹo này sẽ được giấu dưới nếp gấp da.

Lưu ý: Đối với mí dưới, trường hợp chỉ có túi mắt (không có da thừa), thủ thuật sẽ được thực hiện qua kết mạc, nghĩa là đường rạch sẽ được thực hiện bên trong mí mắt và như vậy sẽ không nhìn thấy sẹo.
Cắt bỏ da và mỡ thừa: Sau khi rạch da, phần mỡ thừa, cơ thừa và da bị chảy xệ sẽ được cắt bỏ. Ngay tại bước này, bác sỹ phẫu thuật cũng sẽ thực hiện việc chỉnh sửa mí mắt theo nhu cầu cụ thể của bệnh nhân.
Khâu: Vết mổ sẽ được khâu bằng chỉ mảnh không tiêu (cắt chỉ sau phẫu thuật vài ngày).
Thủ thuật này được thực hiện trong 30 phút đến 2 tiếng, tùy theo yêu cầu cụ thể và sự phức tạp của ca phẫu thuật.

SAU KHI PHẪU THUẬT

    

Thủ thuật này không gây đau đớn, nhưng có thể sẽ gây cảm giác khó chịu vì mí mắt bị kéo căng, rát và có thể làm mắt bị mờ.
Trong những ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân nên nghỉ ngơi, không vận động gắng sức, ví dụ như không nên mang vác nặng.
Trong thời gian bình phục, mí mắt có thể bị phù (sưng) và bầm ít nhiều tùy từng trường hợp.
Trong những ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể không nhắm mắt hoàn toàn được, và góc mắt phía ngoài có thể hơi bị hở, nhưng những dấu hiệu này sẽ hết nhanh sau đó.
Bệnh nhân sẽ được cắt chỉ từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 6 sau phẫu thuật.
Những dấu vết của ca phẫu thuật sẽ hết từ từ và bệnh nhân có thể sinh hoạt, làm việc lại bình thường sau 6 đến 20 ngày.
Đường rạch có thể để lại sẹo màu hồng nhạt trong vài tuần đầu sau phẫu thuật, trang điểm từ ngày thứ 7 trở đi có thể giúp che vết sẹo.
Trong vòng vài tháng sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ có cảm giác vùng mí mắt mới được phẫu thuật hơi cứng nhưng người khác sẽ không nhận thấy điều đó.

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT

    

Phải mất từ ba đến sáu tháng mới có thể thấy hết kết quả của ca phẫu thuật. Ba đến sáu tháng là khoảng thời gian cần thiết để mô mềm mại trở lại và để sẹo lành hẳn và biến mất. Nói tóm lại, thủ thuật này sẽ giúp loại bỏ các nếp gấp da và túi mỡ thừa, nhờ đó xóa bỏ được vẻ già nua và mệt mỏi cho bệnh nhân. Đây là một trong những thủ thuật phẫu thuật đem lại hiệu quả lâu dài nhất trong ngành phẫu thuật thẩm mỹ. Các túi mỡ đã được cắt bỏ sẽ không xuất hiện trở lại và như vậy hiệu quả của thủ thuật này là lâu dài. Mặt khác, mặc dù da sẽ tiếp tục lão hóa và những nếp gấp da dư thừa trên mí mắt sẽ xuất hiện trở lại nhưng hiếm có trường hợp nào cần phẫu thuật lại trong vòng 12 năm.

NHỮNG KẾT QUẢ KHÔNG MONG MUỐN

    

Kết quả không mong muốn thường là do hiểu sai về những gì có thể đạt được một cách hợp lý. Ví dụ như chỉ có thể làm trán bớt cao và hạ thấp chân mày bằng cách nâng trán và nâng chân mày. Kết quả không mong muốn cũng có thể do phản ứng không lường trước được của mô hoặc sẹo bất thường. Thủ thuật này có thể để lại đường sẹo rất nhỏ và mắt có thể hơi “sâu” (nhìn thấy rõ hốc mắt). Mí dưới hơi co rút về phía dưới, hơi bất đối xứng, hoặc sẹo “hơi trắng” cũng có thể là những kết quả không mong muốn. Nếu cần có thể phẫu thuật lại để khắc phục những vấn đề trên với gây tê tại chỗ sau phẫu thuật 6 tháng.

NHỮNG BIẾN CHỨNG CÓ THỂ GẶP

    

Phẫu thuật mí mắt mặc dù về cơ bản là một cuộc phẫu thuật thẩm mỹ, nhưng cũng là một cuộc phẫu thuật đúng nghĩa, nên vẫn có những rủi ro vốn có của bất cứ cuộc phẫu thuật nào. Cần phân biệt những rủi ro liên quan đến gây mê và những rủi ro liên quan đến phẫu thuật.

  • Rủi ro liên quan đến gây mê: bác sỹ gây mê sẽ thông báo tất cả những rủi ro liên quan đến gây mê cho bệnh nhân biết. Nên biết rằng gây mê có thể gây ra những 10 11 Hãy chia sẻ với chúng tôi những cảm nghĩ của bạn. Những thông tin trong tài liệu này sẽ được cập nhật thường xuyên. Chúng tôi rất mong sẽ nhận được những ý kiến đóng góp từ phía quý bệnh nhân để tài liệu này được hoàn thiện hơn. Mọi ý kiến đóng góp xin gửi về: Hội đồng Hướng dẫn và Giáo dục Bệnh nhân, Bệnh viện FV, số 06 Nguyễn Lương Bằng, Nam Sài Gòn (Phú Mỹ Hưng), Quận 7, Tp.HCM, Việt Nam. E-mail: patient.education@fvhospital.com phản ứng không lường của cơ thể và rất khó kiểm soát. Theo thống kê, một bác sỹ gây mê giàu kinh nghiệm có thể giúp hạn chế các rủi ro đó trong phẫu thuật.

    Trên thực tế, các kỹ thuật, sản phẩm gây mê và phương pháp theo dõi gây mê đã phát triển đáng kể từ hơn 20 năm qua, đem lại sự an toàn tối đa, nhất là đối với những ca phẫu thuật không thuộc dạng cấp cứu và sức khoẻ của bệnh nhân tốt.
    Đối với những rủi ro liên quan đến phẫu thuật: một bác sỹ phẫu thuật thẩm mỹ giỏi và có kinh nghiệm thực hiện thủ thuật phẫu thuật này sẽ hạn chế được, chứ không thể hoàn toàn loại trừ, những rủi ro liên quan đến phẫu thuật.
  • May mắn là những ca phẫu thuật mí mắt được thực hiện tốt thường rất hiếm xảy ra biến chứng. Trên thực tế tất cả các trường hợp phẫu thuật mí mắt đều diễn ra tốt đẹp và bệnh nhân đều hoàn toàn hài lòng với kết quả phẫu thuật. Mặc dù biến chứng hiếm khi xảy ra, nhưng bệnh nhân cũng cần biết có những biến chứng có thể xảy ra sau đây:
    • Máu tụ: thường không nghiêm trọng và nếu cần thiết co thể rút ra.
    • Nhiễm trùng: rất hiếm xảy ra đối với thủ thuật phẫu thuật này, vết khâu có thể bị áp-xe nhưng sẽ được điều trị dễ dàng. Bác sỹ phẫu thuật sẽ chỉ định thuốc nhỏ mắt hàng ngày trong những ngày đầu sau phẫu thuật để ngăn ngừa viêm màng kết.
    • Quá trình hình thành sẹo không bình thường: rất hiếm đối với mí mắt vì da thường lành và gần như không để lại dấu vết phẫu thuật, tuy nhiên sẹo có thể có màu đậm không mong muốn.
    • Nang dạng biểu bì: nang dạng này có thể xuất hiện dọc theo vết sẹo nhưng thường tự nhiên biến mất, nếu không, có thể loại trừ dễ dàng mà không làm ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật.
    • Vấn đề về tuyến lệ: chảy nước mắt nhiều là biến chứng ít xảy ra hơn so với “hội chứng khô mắt” và hội chứng này có thể gây mất bù tình trạng thiếu nước mắt đã có trước đó.
    • Sa mi mắt (mí trên bị sụp): biến chứng này rất hiếm xảy ra, trừ những trường hợp trên 70 tuổi khi mà phẫu thuật mí mắt có thể làm tình trạng sụp mí mắt sẵn có trở nên tệ hại hơn.
    • Hở mi (mí trên không khép kín hoàn toàn được): tình trạng này có thể xảy ra trong vài ngày đầu sau phẫu thuật nhưng thường sẽ hết sau vài tuần.
    • Lộn mi (co rút mi dưới): nếu phẫu thuật được thực hiện tốt thì rất hiếm xảy ra biến chứng lộn mi nghiêm trọng. Sẹo co rút quá mức làm ảnh hưởng đến mô lỏng có thể dẫn đến biến chứng lộn mi nhẹ nhưng sẽ hết dần sau vài tuần xoa bóp đều đặn để cải thiện trương lực cơ mi mắt.
    • Biến chứng cuối cùng cực kỳ hiếm gặp là chứng song thị (nhìn thấy hai hình), tăng nhãn áp (glô-côm) và mù sau phẫu thuật mí mắt như đã được mô tả trong Tạp chí Y khoa Quốc tế (International Medical Journals).
    Xét một cách toàn diện thì không nên đặt nặng vấn đề rủi ro, nhưng bệnh nhân vẫn nên hiểu rằng bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, dù chỉ là tiểu phẫu, cũng luôn tiềm ẩn những yếu tố không lường trước và không xác định trước được.
    Một điều mà bệnh nhân có thể an tâm là một bác sỹ giải phẫu thẩm mỹ giỏi, giàu kinh nghiệm sẽ biết cách tránh cho biến chứng xảy ra hoặc nếu xảy ra, sẽ biết cách xử lý một cách hiệu quả nếu cần.

Hãy chia sẻ với chúng tôi những cảm nghĩ của bạn. Những thông tin trong tài liệu này sẽ được cập nhật thường xuyên. Chúng tôi rất mong sẽ nhận được những ý kiến đóng góp từ phía quý bệnh nhân để tài liệu này được hoàn thiện hơn. Mọi ý kiến đóng góp xin gửi về: Hội đồng Hướng dẫn và Giáo dục Bệnh nhân, Bệnh viện FV, số 06 Nguyễn Lương Bằng, Nam Sài Gòn (Phú Mỹ Hưng), Quận 7, Tp.HCM, Việt Nam. E-mail: patient.education@fvhospital.com